認(rèn)識(shí)行為治療(Cognitive Behavior Therapy)是一組治療方法的總稱,這組方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問(wèn)題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸起著非常重要作用,并且在治療過(guò)程中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù),又采用用行為治療技術(shù),故稱之為認(rèn)知行為治療。治療具有積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短等特點(diǎn)。
認(rèn)知治療這一名稱有時(shí)與認(rèn)知行為治療相混,有人誤認(rèn)為兩者是一回事。實(shí)際上,認(rèn)知行為治療泛指那些強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理障礙中起著重要作用,在治療上既采用認(rèn)行技術(shù),又采用行為技術(shù)的治療方法,是廣義的。因此認(rèn)知治療被包含在認(rèn)知行為治療中。
根據(jù)認(rèn)知和行為的理論假設(shè),通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求治者的不良認(rèn)知,從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。
認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來(lái)的一種心理治療方法,它的主要著眼點(diǎn),放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上,意圖通過(guò)改變患者對(duì)已,對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變并改善所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。
認(rèn)知療法的優(yōu)點(diǎn)
由于文化、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異,人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程,包括信念和信念體系、思維和想象。具體來(lái)說(shuō),“認(rèn)知” 認(rèn)知行為療法是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法,對(duì)自己的看法,對(duì)人的想法,對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見(jiàn)解等等。例如:同樣的一所醫(yī)院,小孩可能依自己的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),把它看成是一個(gè)“可怕的場(chǎng)所”,不小心就會(huì)被打針;一般人會(huì)看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T(mén)”。所以,關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么,而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒,從而影響人的行為反應(yīng)。因此,“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào),一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為,常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說(shuō):“適應(yīng)不良的行為與情緒,都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知,因此,行為矯正療法不如認(rèn)知療法?!崩?,一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什么事都沒(méi)有信心,很自卑,心情也很不好。認(rèn)知療法的策略,便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu),重新評(píng)價(jià)自己,重建對(duì)自己的信心,更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn),而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知,認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素,認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn),而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略,找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。
途徑
認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療,其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu),從而達(dá)到治療的目的,認(rèn)知療法的大師們 交談是一種常用的認(rèn)知行為療法各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認(rèn)為,經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念,是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此,不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng),只有通過(guò)疏導(dǎo)、辯論來(lái)改變和重建不合理的認(rèn)知與信念,才能達(dá)到治療目的。梅肯鮑姆(Meychenbaum)認(rèn)為,人的行為和情緒由自我指令性語(yǔ)言控制,而自我指令性語(yǔ)言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化,雖在成人期意識(shí)不到,但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語(yǔ)言在形成過(guò)程中有誤,則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此,治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題等。克也指出,心理困難和障礙的根源來(lái)自于異?;蛲崆乃季S方式,通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式,加以分析、批判,再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好的適應(yīng)環(huán)境。
認(rèn)知治療行為療法的治療原理
認(rèn)知治療(Cognitive Therapy)—幫助當(dāng)事人去修正不切實(shí)際的信念,假設(shè)和自動(dòng)化思維。因?yàn)檫@些都會(huì)影響他們的情緒和干擾生活功能。例如 :一位唯一在地震中生存的當(dāng)事人,可能會(huì)將家人的死因歸咎于自己身上而產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪惡感。因此,認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助當(dāng)事人找出不合理的信念,并且去對(duì)抗它,進(jìn)而采取更實(shí)際的想法和行動(dòng)來(lái)平衡情緒。教導(dǎo)病患運(yùn)動(dòng),可降低情緒迫力下的畏懼和過(guò)度關(guān)切身體癥狀。治療期限通常每周一次持續(xù)一至三小時(shí),做8至12次。學(xué)習(xí)如何有更佳的自我掌控,于某些情境下不適的平復(fù)技巧。某些個(gè)案在諮商中須服用藥物以降低不適,而藥物降低或停用,須與專業(yè)人員討論。當(dāng)人因某些狀況致身體、情緒不適,認(rèn)知諮商是最佳治療方式。
在敘述事件階段或者在行為暴露時(shí),治療師必須親切地傾聽(tīng)來(lái)訪者的陳述,傾聽(tīng)他們荒唐的想法。治療師可以選擇重點(diǎn)放在來(lái)訪者的敘述上,改變他們?cè)邢敕ㄒ约爸匦陆?gòu)事實(shí)和反應(yīng)方式上。
認(rèn)知療法早期階段重點(diǎn)在教導(dǎo)上,治療師給予來(lái)訪者一個(gè)可理解范圍內(nèi)的反應(yīng)方式和表現(xiàn)出來(lái)的種種癥狀;再提供一個(gè)理解創(chuàng)傷后反應(yīng)的模型,這也將進(jìn)一步幫助來(lái)訪者產(chǎn)生一種可選擇的敘述方式。
利用治療師點(diǎn)點(diǎn)滴滴搜集起來(lái)的信息作為出發(fā)點(diǎn),去積極地探明來(lái)訪者的消極、無(wú)意識(shí)的想法和信念,這些仍需要受到來(lái)訪者自身的監(jiān)控。
認(rèn)知療法可以在團(tuán)體中施行,可以實(shí)現(xiàn)成本效率。8小時(shí)的治療已經(jīng)被證明是有效的,但是更長(zhǎng)時(shí)間的治療方法還未被普遍采用。
認(rèn)知治療對(duì)道德頹廢、墮落(demoralization),罪惡感(Guilt)和害羞(Shame)癥狀較有效。對(duì)于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患(反社會(huì)性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患)并存的當(dāng)事人,較常使用認(rèn)知治療法治療。
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